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Orthodontie
Orthodontie interceptive (enfant)

Orthodontie interceptive (enfant)

Groupe d'âge Adolescents Adultes 40+ Adultes 40- Adultes 60+ Bébés et enfants

Définition

L’Association canadienne des orthodontistes (ACO) et l’Association américaine des orthodontistes (AAO) recommandent que tous les enfants reçoivent une première évaluation orthodontique dès l’âge de 6 ou 7 ans, car c’est vers cet âge que les premières molaires permanentes font éruption et permettent d’établir l’occlusion postérieure. À ce moment, il est déjà possible d’évaluer la relation entre les dents et les mâchoires en 3 dimensions (avant-arrière, largeur et hauteur) et de déceler plusieurs problèmes dentaires et squelettiques, ainsi que des déviations fonctionnelles de la mâchoire inférieure.

La prise d’une radiographie panoramique vers cet âge peut en révéler beaucoup sur «l’avenir dentaire» et l’occlusion qui se développe chez l’enfant. Une évaluation précoce n’implique pas qu’il soit nécessaire d’intervenir en bas âge, mais pour certains enfants, une évaluation en temps opportun peut mener à des améliorations significatives si une intervention orthodontique est indiquée, tandis que pour d’autres, le bénéfice immédiat d’une évaluation précoce favorisera la tranquillité d’esprit des parents.

Problèmes résolus

  • Décalage entre les mâchoires inférieure (mandibule) et supérieure (maxillaire);
  • Malocclusion;
  • Migration des dents après la perte des dents de lait;
  • Arcades dentaires trop étroites;
  • Malpositions sévères.

Indications de traitement

  • Une consultation en orthodontie en bas âge permet, s’il y a lieu, d’identifier certains problèmes spécifiques : chevauchement, rotations dentaires, occlusion fermée (trop de surplomb vertical entre les dents), béance antérieure, certaines habitudes et asymétries faciales;
  • Une expansion palatine peut être prévue pour élargir un palais ou une mâchoire supérieure trop étroite;
  • Un contrôle d’habitude de succion de doigt ou du pouce peut être exercé;
  • L’utilisation d’un écran oral pour tenter d’enrayer une habitude de déglutition infantile ou atypique peut être prescrite;
  • L’orthodontiste peut procéder à des extractions sélectives pour aider l’éruption des dents permanentes;
  • La correction d’une occlusion croisée antérieure ou postérieure peut être envisagée;
  • Une évaluation orthodontique en bas âge n’évitera probablement pas la nécessité d’intervenir à nouveau plus tard, mais cela peut mener à un traitement plus simple et plus efficace pour les patients tout en les rassurant sur leur condition dentaire;
  • Plusieurs procédures d’intervention et d’interception peuvent être entreprises en bas âge, ce qui peut permettre de minimiser la sévérité des problèmes en développement;
  • Seulement les problèmes les plus sévères présenteront des indications pour une intervention orthodontique en bas âge.

Avantages

  • Influencer favorablement la croissance des mâchoires;
  • Équilibrer la largeur des arcades dentaires;
  • Améliorer les patrons d’éruption;
  • Diminuer le risque de traumatisme des incisives supérieures qui sont protrusives;
  • Corriger des habitudes orales;
  • Améliorer l’esthétique et la confiance en soi;
  • Simplifier et/ou diminuer la durée d’un traitement correctif ultérieur en orthodontie;
  • Minimiser la possibilité que des dents permanentes deviennent incluses;
  • Améliorer certains problèmes d’élocution;
  • Préserver ou récupérer l’espace nécessaire à l’éruption des dents permanentes.

Désavantages

Aucun.

Risques et conséquences de ne pas traiter

  • Extraction d’une ou de plusieurs dent(s) permanente(s);
  • Dents permanentes incluses;
  • Malocclusion sévère;
  • Dysfonction de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM).

Exemples de conséquences de ne pas traiter

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Exemples de résultats (Cas traités)

Étapes et délais du traitement

  • Lors de l’évaluation initiale, si rien de majeur ou d’anormal nécessitant une intervention n’est décelé, l’enfant sera placé sous «observation» et évalué à nouveau à intervalles réguliers de 12 à 18 mois pour suivre l’évolution de sa dentition;
  • Des recommandations appropriées seront faites en temps opportun lors des visites subséquentes;
  • Chez les patients en dentition mixte (présence de dents temporaires et de dents permanentes), il faut laisser la nature agir entre chaque examen et intervention (s’il y a lieu d’intervenir);
  • Il est habituellement suffisant de réévaluer le développement de la dentition à tous les ans. Il n’y a pas d’avantages à voir les patients plus fréquemment à moins qu’une condition particulière doive être suivie de plus près.

Le dentiste peut également recommander la prise d’une radiographie panoramique pour :

  • Avoir une vue d’ensemble de la dentition en développement;
  • Suivre le développement et l’éruption de la dentition;
  • S’assurer que toutes les dents sont présentes et se développent normalement;
  • Évaluer la direction d’éruption des dents et l’espace disponible pour leur sortie en bouche;
  • Permettre d’anticiper et de minimiser l’apparition de certains problèmes.

Coût

Les coûts varient selon la complexité du problème à corriger.

Entretien

  • Le maintien d’une bonne hygiène buccodentaire est essentiel pendant toute la durée du traitement, car le port d’appareils orthodontiques favorise l’accumulation de plaque dentaire responsable du développement de la carie de même que de la décalcification des dents;
  • L’alimentation devra être adaptée: certains aliments (durs ou «collants») sont à proscrire durant le traitement;
  • Des visites seront nécessaires (aux 6 à 8 semaines environ) pour assurer la bonne progression du traitement.

Solutions alternatives

Aucune.

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